□記者 高洪馳 通訊員 肖飛
“以前做一個療程的針灸推拿,需要請假去縣城住院?,F(xiàn)在在家門口就能治療,還有日間病房,時間靈活不耽誤工作、生活,同樣能享受醫(yī)保報銷,真是太好了!”近日,記者在沈丘縣卞路口鄉(xiāng)中醫(yī)館采訪時,聽到正在做頸椎康復(fù)治療的董女士這樣說。
2021年以來,沈丘縣積極探索緊密型縣域醫(yī)共體改革工作,高位謀劃、頂層設(shè)計,創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)?!?234”工作機(jī)制和“三統(tǒng)三保”管理模式,在全市率先開展“一體化醫(yī)共體信息平臺”建設(shè),開通了醫(yī)保服務(wù)群眾“直通車”。
創(chuàng)新設(shè)計鄉(xiāng)村醫(yī)?!?234”工作機(jī)制體制。該縣通過橫向整合和縱向聯(lián)合,把全縣645家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建成兩個醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán),將疾病預(yù)防、婦幼保健和中醫(yī)藥服務(wù)融合到醫(yī)共體服務(wù)體系建設(shè)之中。同時,明確工作目標(biāo)4項內(nèi)容,打造鄉(xiāng)村2個工作陣地,建立3種檔案,公示4項內(nèi)容,醫(yī)共體內(nèi)部各項業(yè)務(wù)工作上下一體、分工明確、協(xié)同開展。另外,在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心和村級醫(yī)保工作站,按規(guī)定落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行政、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、績效、藥械、信息屬性“七不變”和管理“七統(tǒng)一”。截至2023年5月,該縣21個高標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心和595個村級醫(yī)保工作站全部建成并投入使用,709名工作人員規(guī)范有序地開展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),實現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)“讓群眾少跑腿、不跑腿,辦事高效便捷,服務(wù)溫暖可及”的目標(biāo)。
沈丘在全市率先開展“一體化醫(yī)共體信息平臺”建設(shè),實現(xiàn)診療、公衛(wèi)、家庭簽約服務(wù)等數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,一鍵生成電子健康檔案,市縣數(shù)據(jù)匯總,上下全局貫通,一屏看全局、一網(wǎng)通辦、一鍵成檔。兩個醫(yī)療集團(tuán)在縣、鄉(xiāng)、村遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像等方面做到醫(yī)療資源共享、互聯(lián)互通,有效提高了基層服務(wù)能力和業(yè)務(wù)效率,促進(jìn)了縣鄉(xiāng)醫(yī)療業(yè)務(wù)一體化、規(guī)范化管理。
“以前,在村里看病不能報銷?,F(xiàn)在,在村里看病不但可以報銷,藥還便宜,真是太方便了?!?2月9日,在沈丘縣付井鎮(zhèn)梅廟行政村醫(yī)保工作站,村民老張在村醫(yī)李繼濤的幫助下,很快完成了醫(yī)保報銷。今年70多歲的老張,因患有高血壓需長期服用降壓藥。他告訴記者:“在藥店買,一盒得30多塊錢,在村里買一盒才3塊4毛錢?!?/p>
李繼濤說,實行“三統(tǒng)三?!鼻?,群眾購藥貴現(xiàn)象普遍存在,實行“三統(tǒng)三?!焙?,老張買同樣的藥,通過集采,每盒只需8.5元,再經(jīng)醫(yī)保報銷,個人僅支付3.4元。
為解決群眾看病難、購藥貴問題,沈丘縣堅持以量換價,對鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施“三統(tǒng)三保”,創(chuàng)新藥品“大團(tuán)購”模式。按照促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理要求,該縣成立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會,統(tǒng)籌全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理工作,創(chuàng)新實施鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購,保障群眾用藥需求;統(tǒng)一結(jié)算,保障資金透明;統(tǒng)一管理,保障流程規(guī)范的“三統(tǒng)三保”管理模式,實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋、銷售零加成、保障全方位。“三統(tǒng)三?!惫芾砟J降膶嵤勾逍l(wèi)生室人(次)均醫(yī)療費(fèi)用、個人自付次均費(fèi)用下降60%以上,村醫(yī)月收入平均提高1000余元,村醫(yī)用藥得到有效保障,取得了“兩降、一升、一保障”工作成效,形成了具有沈丘特色的醫(yī)共體改革實踐新路子。
今年以來,沈丘縣又聚焦解決群眾家門口看病報銷難問題,著力打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。全縣投入3000余萬元,打造以兩個醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村級衛(wèi)生室為基礎(chǔ),突出中醫(yī)藥特色的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”,全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力??h財政補(bǔ)貼200萬元,聘請省級以上中醫(yī)專家、知名老中醫(yī)20余人到集團(tuán)總醫(yī)院坐診;每人每年補(bǔ)助3萬元返聘退休知名老中醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院坐診。集團(tuán)總醫(yī)院分期分批組織中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同時選派中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員去進(jìn)修,不斷推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室中醫(yī)服務(wù)能力的提檔升級。
沈丘縣經(jīng)過不斷探索實踐,緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實現(xiàn)了醫(yī)療資源優(yōu)化配置和高效利用,基層醫(yī)療服務(wù)能力得到提升。今年1至8月份,居民村級門診就診量月均13萬余人(次),同比增加5.3萬人(次),增長65.09%;統(tǒng)籌基金支出月均116萬余元,同比減少64萬余元,減少35.46%;次均費(fèi)用14.99元,同比減少30.82元,減少67.28%。2024年上半年,共有190個品種270余個規(guī)格的集采藥品進(jìn)入村級衛(wèi)生室,醫(yī)?;鹬苯又Ц端幤房?91.14萬元,占統(tǒng)采藥品金額的39%,環(huán)比增長38%,群眾幸福感獲得感顯著提升,形成了獨(dú)具特色的“沈丘樣本”。2024年,沈丘縣被命名為“全省醫(yī)共體信息化建設(shè)示范縣”,經(jīng)驗做法得到了國家醫(yī)共體管理委員會和省衛(wèi)生健康委的認(rèn)可與好評。②15