2022年12月01日
CT檢查分平掃和增強(qiáng)兩種。二者主要區(qū)別在于平掃不需要注射對(duì)比劑，而增強(qiáng)檢查則需要從外周靜脈使用高壓注射器注射水溶性碘對(duì)比劑后在進(jìn)行CT掃描的一種檢查方法，是利用對(duì)比劑來(lái)直接顯示全身各部位的血管病變，如主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤、血管內(nèi)斑塊、肺動(dòng)脈栓塞，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，也能間接通過(guò)顯示病灶供血情況來(lái)鑒別診斷其良惡性，從而對(duì)疾病做出更準(zhǔn)確的診斷以及對(duì)腫瘤治療后的療效的評(píng)估。
平掃檢查較容易，檢查過(guò)程較短，由于增強(qiáng)檢查需要注射對(duì)比劑，則需要提前預(yù)埋留置針，因需要進(jìn)行多期掃描（動(dòng)脈期、靜脈期及延時(shí)期），掃描時(shí)間較長(zhǎng)。平掃較增強(qiáng)得到的信息量少很多，增強(qiáng)CT還可以觀察病變的血供情況，較普通平掃清晰、直觀。
檢查前后注意事項(xiàng)：（1）患者CT增強(qiáng)檢查前需要禁食（不禁水）4小時(shí)，嚴(yán)重的心臟病、心功能不全、肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、哮喘、糖尿病（服用雙胍類藥物）患者，慎做增強(qiáng)CT檢查。CT檢查時(shí)會(huì)向患者體內(nèi)快速注射對(duì)比劑，由于對(duì)比劑的物理效應(yīng)會(huì)給病患帶來(lái)不適，使患者容易驚慌，尤其是做冠狀動(dòng)脈CT檢查時(shí)，會(huì)造成患者的心率波動(dòng)幅度加大，使檢查不完全準(zhǔn)確。（2）增強(qiáng)CT使用的是水溶性碘對(duì)比劑，檢查中和檢查后出現(xiàn)輕微的過(guò)敏反應(yīng)如惡心、嘔吐、噴嚏、蕁麻疹等反應(yīng)，患者及家屬不用緊張一般都能自行消失。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)如全身嚴(yán)重的蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降、喉頭水腫等癥狀，應(yīng)立即停止注射和掃描，進(jìn)行抗過(guò)敏治療。（3）使用高壓注射器注射對(duì)比劑不象常規(guī)的靜脈注射，這個(gè)檢查要求注射流速快，尤其是血管成像時(shí)，容易發(fā)生對(duì)比劑外滲，外滲后24小時(shí)內(nèi)腫脹會(huì)達(dá)高峰，比較疼痛，如果發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)腫脹嚴(yán)重膚色青紫發(fā)黑，一定要及時(shí)到皮膚科就診。（4）檢查后要留觀半小時(shí)，以免出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，之后多喝水、多排尿，（由于造影劑大部分經(jīng)腎臟排泄）使身體充分水化，促進(jìn)并加快造影劑從體內(nèi)排出，對(duì)于停用雙胍類藥物的病患，再停用一天。
（周口市中心醫(yī)院CT室 韓靜）
